肺静脉电位的延迟

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    如图所示，完成左侧肺静脉消融后把消融导管放在左上肺静脉前壁，消融导管记录到局部有两个电位，蓝色箭头所指是心房或者左 心耳的远场电位，红色箭头所指是肺静脉内局部的电位。未消融时两个电位不分离，进行环肺静脉消融但未隔离时传入延缓，出现肺静脉内电位延迟现象。

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肺静脉电位脱落

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    下图最下方通道是冠状窦记录的A波，L1-10是肺静脉的环状电极记录到的肺静脉电位。可见第1和2跳肺静脉电位远远的落后于冠状窦A波。提示传入延缓。第3跳环状电极电位消失，提示肺静脉电隔离。

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肺静脉内电位的识别

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A

肺静脉内电位延迟

    图为标测电极（HD通道）在肺静脉记录到一个电位（第一跳白色箭头），不确定是左心耳远场电位还是肺静脉局部的电位。鉴别方法是在怀疑远场来源部位起搏。把消融导管放在左心耳起搏，后面蓝色箭头所示电位仍远远落后于起搏信号，证实为肺静脉内局部近场电位，也就是肺静脉没有隔离。

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B

肺静脉内左心耳远场电位

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    图为HD电极在左上肺静脉记录到的电位（白色箭头），同样鉴别是左心耳远场电位还是肺静脉内局部近场电位。用消融导管在左心耳内起搏。最后两跳冠状窦顺序改变，被消融导管刺激夺获。但是HD电极局部的电位就不见了，而是被起搏信号提前了。也就是说白色箭头所示为左心耳远场电位，而不是肺静脉局部电位。肺静脉被隔离。

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肺静脉内的高频电活动

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    图为在肺静脉内放置标测电极，有时候会记录到高频、颤动样电活动。图中前两跳HD通道记到的肺静脉的局部的电位是延迟的，明显落后于冠状窦A波。后面蓝色圈HD通道电位数量明显高于冠状窦，而且又快又乱。这提示肺静脉内存在一个异位兴奋灶，很可能就是房颤的触发灶。

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